Dobrý deň
prvovýsev psoriázy môže nastať po infekciách, možno aj vo vašom prípade ale často sú to aj iné dôvody, ktoré si pacient ani neuvedomí ako je napr. fajčenie, každopádne, súčasťou komplexnej starostlivosti obzvlášť pri prvovýseve je pátranie po možných spúšťačoch ochorenia, zhodnotenie všetkých aspektov životosprávy s možným negatívnym dopadom či prehodnotenie už užívanej liečby pre iné choroby, ktoré sa tiež môžu uplatniť ako spúšťač/zhorčujúci faktor. Ak máte pochybnosti o výsledkoch napr ORL vyšetrenia, tak ako vždy máte nárok na tzv second look, proste sa nechať vyšetriť iným špecialistom.
Čo sa týka hodnotenia závažnosti psoriázy, na to sú dva prístupy, jednak zhodnotenie rozsahu /aká plocha tela je postihnutá/ alebo výpočet tzv PASI indexu, čo urobí dermatológ, pri hodnotách nad 10% už môžeme hovoriť o závažnej forme, ale jednak je to postihnutie určitých oblastí, ktoré posúvajú hodnotenie "vyššie" a to sú napr dlane, chodidlá, genitál, viditeľné časti tela ako je tvár či vlasová pokožka, pri takomto postihnutí už nasadzujem systémovú liečbu. Jej výber ale nie je rozhodne tipovaním, niečo napíšeme a vy to budete užívať, predchádza mu laboratórne zhodnotenie /môžete mať problém o ktorom ani netušíte lebo vás nikto nevyšetroval ale môže byť prekážkou nasadenia niektorých liekov/, často sa stáva, že má pacient infekcie o ktorých nevie /či už ORL, alebo zubné či dokonca hepatitídy a tuberkulóza/ kde nemôžete nasadiť tzv imunosupresívum ale voliť liek skôr s protizápalovým účinkom a až po doriešení infekcie začať účinnejšiu liečbu. Tiež priebeh psoriázy je faktor, ktorý rozhoduje o tom, či môžete voliť liek s pomalším postupným nástupom účinku alebo naopak liek s rýchlyma nástupom. Vo vašom veku sa môžu objavovať niektoré metabolické poruchy ako zvýšený cholesterol či vysoký tlak, čo samo o sebe nie je prekážkou nasadenia liekov na psoriázu ale vyžaduju už spoluprácu s internistom a adekvátne laboratórne sledovanie. V niektorých prípadoch sa mi už pri prvých vyšetreniach stalo, že pacient mal toľko nepoznaných nových a závažných ochorení, že sme mu rovno museli indikovať biologickú liečbu, pretože iná, tzv konvenčná bola u neho absolútne nevhodná. Tieto aspekty, ktoré vedú k výberu liečby sa rozhodne ale dajú realizovať iba v ambulancii, kde fyzicky sedíte vy a váš lekár, nedá sa to rozhodovať "na diaľku", teda teraz prichádza to, čo ste nechceli počuť...o liečbe musí rozhodnúť váš dermatológ event sa obráťte na niektoré z klinických pracovísk vo vašom okolí, kde vám určite pomôžu