Dobrý deň

odpoveď nie je jednoduchá ale sústredil by som sa na hľadanie a hodnotenie zistiteľných faktorov, ktoré môžu byť zodpovedné za to, že na liečbe zlyhávate. To, že ste užíval nejaký liek ešte nehovorí nič o tom, či sa vyčerpali aj možnosti modifikovaného režimu podávania lieku, napr u Humiry či Enbrelu to možné je, u Stelary sa dávkovanie riadi hmotnostnosťou, pri Cosentyxe je striktné. Nie je teda možné hodnotiť príčiny zlyhávania ak nie sú uvedené. Ako príklad uvediem obezitu, čo je faktor podmieňujúci zlyhanie na všetkých formách liečby. Ďalšou možnosťou liečby je kombinácia biologika s nebiologikom. Odpoveď na liečbu nie je len otázka aký liek dávate, ale hlavne to, komu ho podávate.

Dobrý deň,

chrániť sa treba najmä v lete, keď je slnko intenzívne, v zime najmä na horách na lyžovačkách. Ak pracujete v exteriéri a máte problém chrániť si kožu pred slnečným žiarením, je to dôvod liečbu ukončiť (aj keď dobre zaberá) a prejsť na inú možnosť.

Dobrý deň

liek Otezla môže indikovať každý kožný lekár, návrh na liečbu zdieľaný do zdravotnej poisťovne však ešte musí potvrdiť lekár z určených pracovísk /fakultné, univerzitne nemocnice/

Dobrý deň

metotrexát je liek, ktorý sa používa na liečbu množstva ochorení, rozdiel medzi liečbou napr psoriázy, psoriatickej artritídy a ďalších zápalových ochorení a liečbou rakoviny je dávka, ktorá je u onkologického pacienta neporovnateľne vyššie. Liek patrí medzi základnú "výbavu" každého lekára, ktorý lieči pacientov s reumou, či kožnými chorobami. Ste pod kontrolou, lekár vás sleduje, už pred začatím liečby zvážil, či je u vás liečba možná, preto nemajte obavy.

Dobrý deň,

ak sa nález zhoršuje po tom, ako bola dávka Neotigasonu kvôli vedľajším účinkom znížená, pani doktorka čakať nemusí a môže Vás na cyklosporín nastaviť aj teraz. Ak by zlyhal aj ten, je k dispozícii ešte Otezla alebo biologická liečba.

Dobrý deň,

cyklosporín pani doktorka odsunula na jeseň pravdepodobne preto, lebo sa počas jeho užívania treba vyhýbať slnku resp. spáleniu kože. Teoreticky sa však môže nasadiť aj cez leto za podmienky, že sa cielenému pobytu na slnku budete vyhýbať a kožu si chrániť opaľovacími krémami. Porozprávajte sa o tejto možnosti s pani doktorkou. Cyklosporín patrí medzí rýchlo a dobre fungujúce lieky, v prípade, že by aj táto liečba zlyhala, máte nárok na biologickú liečbu a tam je z čoho vyberať.

Dobrý deň

áno je to možné, aj pri tejto liečbe

Dobrý deň

absolútne vašej obave rozumiem, ale rovno musím priznať, že odpoveď nie je jednoduchá. Z úzkeho pohľadu by sme mohli povedať, že imunosupresívna liečba ako taká môže, opakujem môže /nie zvyšuje/ zvyšovať riziká napr. infekcií a nádorových ochorení ale súvislosti nie je ľahké stanovovať. Samotné ochorenia, či už sa jedná o PsA, reumatoidnú artritídu, psoriázu, či iné ochorenia s podobným "pozadí" sú samotné spojené so zvýšeným rizikom vzniku niektorých nádorových ochorení, ktoré patria aj medzi tie najčastejšie, ako je napr tzv. nemelanómová rakovina ale aj veľmi vzácne druhy, ktorých výskyt aj medzi ľuďmi bez zápalového ochorenia neliečených metotrexátom je veľmi málo a preto štúdie s nejakou výpovednou hodnotou sa ťažko realizujú. Nakoniec sú tu aj rizikové faktory genetické a faktory životného štýlu, ktoré výskyt niektorých druhov rakoviny môžu zvyšovať. U pacientov liečených pre tieto choroby je veľmi dôležité realizovať sledovanie, ktoré by odhalilo prípadné iniciálne prejavy nádorového ochorenia, zo strany pacienta sa zase očakáva, že bude absolvovať preventívne prehliadky rôzneho typu, aby sa toto riziko znížilo na minimum resp. prípadné ochorenie sa diagnostikovalo zavčasu. Nakoniec možno povedať, že možno práve tento prístup vedie u našich pacientov k omnoho skoršiemu diagnostikovaniu nádorových ochorení /z osobnej skúsenosti konštatujem, že sú veľmi, veľmi zriedkavé/ ako u ľudí v bežnej populácií.

Dobrý deň,

vlasy padať môžu, ale aj nemusia. Častejšie to býva pri Neotigasone ako pri MTX. Ak sa padanie včas zachytí, buď sa dávka lieku len zníži alebo sa liek vysadí. Vypadnuté vlasy do 3 mesiacov určite dorastú. Lysiny nebývajú, ide skôr o preriednutie vlasov.

Dobrý deň

pri tomto lieku nie je potrebné sledovať ani laboratórne parametre či iné vyšetrenia ak na to nie je iná indikácia. Ten "kopec" vyšetrení je podobne ako pri inej liečbe, napr metotrexátom alebo cyklosporíno nevyhnutný a je v záujme pacienta a jeho ochrany. U Otezly nie je známa nejaká konkrétna orgánová toxicita, preto nie je potrebný laboratórny monitoring, čo treba sledovať je tolerancia liečby a telesná hmotnosť.

Dobrý deň,

cielené vystavovanie UV žiareniu sa pri MTX neodporúča.

Dobrý deň,

platí to čo som napísal, neviem prečo Vám to doktorka povedala, najmä ak u Vás dominuje kožné postihnutie. Ak však dominujú bolesti kĺbov, tak sa dá počítať len s cyklosporínom alebo Otezlou. Je však pravda, že čo sa týka kĺbov tak niet nad MTX a potom biologickú liečbu.

Dobrý deň,

ak máte psoriázu, tak je máte k dispozícii ešte cyklosporín, Neotigason a po ich zlyhaní aj Otezlu.

Dobrý deň,

ak futbal, tak si dávať pozor na slnko. V lete sa natierať dostatočným opaľovacím krémom, nadmerné vystavovanie kože slnku nie je totiž pri tomto lieku odporúčané. Doma si treba najmä v úvode merať krvný tlak, pri tŕpnutí alebo mravenčení prstov rúk alebo nôh pridať magnézium. Vyhýbať sa mastným jedlám. Pri predpisovaní akéhokoľvek iného lieku pripomenúť lekárovi, že užívate cyklosporín.

Dobrý deň,

doporučujem porozprávať sa s Vašim ošetrujúcim lekárom o možnostiach celkovej liečby, prípadne fototerapie.