Dobrý deň,

skúsil by som metotrexát, ten zaberá na kĺby zo všetkých tabletiek najlepšie.

Dobrý deň,

MTX je najúčinnejším tabletkovým liekom na psoriázu kĺbov, pomôže mnohým ľuďom, percento Vám však neviem povedať. Niektorí pri ňom nemajú žiadne ťažkosti a niektorým sa ťažkosti výrazne či čiastočne zlepšia. Na kožu zaberá oveľa slabšie.

Špeciálnu stravu nezvyknem doporučovať, uprednostňujem vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, vyhýbať sa mastným jedlám a nepiť alkohol, nefajčiť a pri tom všetkom mať dostatok pohybu.

Dobrý deň,

krvný tlak sa zvyčajne zvyšuje pri užívaní cyklosporínu a nie MTX. Čo sa týka zhoršenia bolesti kĺbov, to musí posúdiť reumatológ a rozhodnúť či je to v dôsledku nedostatočného účinku lieku a či ide o prechodné zhoršenie. Určite to však nebýva pri liečbe bežné. Pitie väčšieho množstva kávy môže znižovať účinok MTX, neznamená to však, že sa káva nemôže piť vôbec.

Dobrý deň,

MTX je liek, ktorého účinok nastupuje pomaly, naplno sa prejaví až o 6-12 týždňov, skôr zvyčajne nie. Treba pri ňom oveľa viac trpezlivosti ako napríklad pri cyklosporíne. Naopak veľmi dobre a rýchlo zaberá pri postihnutí kĺbov. Píšete, že beriete najnižšiu dávku, teda predpokladám, že je to 7.5 mg/týždeň. Tá dávka naozaj nemôže pomôcť, zvyčajne sa ide do vyšších dávok v závislosti od hmotnosti a laboratórnych výsledkov či tolerancie (10-20 mg/týždeň).

Neviem Vám poradiť konkrétny postup nakoľko nevidím stav Vašej kože ani nepoznám konkrétnu hodnotu GMT (ak je hodnota len pár desatín nad normou, tak to naozaj netreba riešiť, iba sledovať). Doporučujem liečbu ešte raz prekonzultovať s ošetrujúcou lekárkou. Píšete, že je to už tretia tabletková liečba, teda ak nezaberie a rozsah psoriázy bude stále veľký, budete mať nárok na biologickú liečbu a budete teda odoslaný do centra, kde budete ďalej liečený. Meniť lekára preto teraz nemá veľký význam.

Dobrý deň,

myslím, že by s tým nemal byť problém.

Dobrý deň,

MTX je teratogén a mutagén, takže áno, antikoncepcia je nutná počas liečby a ešte 4 mesiace po ukončení liečby.

Dobrý deň

odpoveď nie je jednoduchá ale sústredil by som sa na hľadanie a hodnotenie zistiteľných faktorov, ktoré môžu byť zodpovedné za to, že na liečbe zlyhávate. To, že ste užíval nejaký liek ešte nehovorí nič o tom, či sa vyčerpali aj možnosti modifikovaného režimu podávania lieku, napr u Humiry či Enbrelu to možné je, u Stelary sa dávkovanie riadi hmotnostnosťou, pri Cosentyxe je striktné. Nie je teda možné hodnotiť príčiny zlyhávania ak nie sú uvedené. Ako príklad uvediem obezitu, čo je faktor podmieňujúci zlyhanie na všetkých formách liečby. Ďalšou možnosťou liečby je kombinácia biologika s nebiologikom. Odpoveď na liečbu nie je len otázka aký liek dávate, ale hlavne to, komu ho podávate.

Dobrý deň,

ideálna doba na bezpečné vyčistenie sú 4 mesiace pre muža aj ženu. Netreba žiadnu substitúciu, len dodržať tento čas.

Dobrý deň,

chrániť sa treba najmä v lete, keď je slnko intenzívne, v zime najmä na horách na lyžovačkách. Ak pracujete v exteriéri a máte problém chrániť si kožu pred slnečným žiarením, je to dôvod liečbu ukončiť (aj keď dobre zaberá) a prejsť na inú možnosť.

Dobrý deň

liek Otezla môže indikovať každý kožný lekár, návrh na liečbu zdieľaný do zdravotnej poisťovne však ešte musí potvrdiť lekár z určených pracovísk /fakultné, univerzitne nemocnice/

Dobrý deň

metotrexát je liek, ktorý sa používa na liečbu množstva ochorení, rozdiel medzi liečbou napr psoriázy, psoriatickej artritídy a ďalších zápalových ochorení a liečbou rakoviny je dávka, ktorá je u onkologického pacienta neporovnateľne vyššie. Liek patrí medzi základnú "výbavu" každého lekára, ktorý lieči pacientov s reumou, či kožnými chorobami. Ste pod kontrolou, lekár vás sleduje, už pred začatím liečby zvážil, či je u vás liečba možná, preto nemajte obavy.

Dobrý deň,

ak sa nález zhoršuje po tom, ako bola dávka Neotigasonu kvôli vedľajším účinkom znížená, pani doktorka čakať nemusí a môže Vás na cyklosporín nastaviť aj teraz. Ak by zlyhal aj ten, je k dispozícii ešte Otezla alebo biologická liečba.

Dobrý deň,

cyklosporín pani doktorka odsunula na jeseň pravdepodobne preto, lebo sa počas jeho užívania treba vyhýbať slnku resp. spáleniu kože. Teoreticky sa však môže nasadiť aj cez leto za podmienky, že sa cielenému pobytu na slnku budete vyhýbať a kožu si chrániť opaľovacími krémami. Porozprávajte sa o tejto možnosti s pani doktorkou. Cyklosporín patrí medzí rýchlo a dobre fungujúce lieky, v prípade, že by aj táto liečba zlyhala, máte nárok na biologickú liečbu a tam je z čoho vyberať.

Dobrý deň

áno je to možné, aj pri tejto liečbe

Dobrý deň

absolútne vašej obave rozumiem, ale rovno musím priznať, že odpoveď nie je jednoduchá. Z úzkeho pohľadu by sme mohli povedať, že imunosupresívna liečba ako taká môže, opakujem môže /nie zvyšuje/ zvyšovať riziká napr. infekcií a nádorových ochorení ale súvislosti nie je ľahké stanovovať. Samotné ochorenia, či už sa jedná o PsA, reumatoidnú artritídu, psoriázu, či iné ochorenia s podobným "pozadí" sú samotné spojené so zvýšeným rizikom vzniku niektorých nádorových ochorení, ktoré patria aj medzi tie najčastejšie, ako je napr tzv. nemelanómová rakovina ale aj veľmi vzácne druhy, ktorých výskyt aj medzi ľuďmi bez zápalového ochorenia neliečených metotrexátom je veľmi málo a preto štúdie s nejakou výpovednou hodnotou sa ťažko realizujú. Nakoniec sú tu aj rizikové faktory genetické a faktory životného štýlu, ktoré výskyt niektorých druhov rakoviny môžu zvyšovať. U pacientov liečených pre tieto choroby je veľmi dôležité realizovať sledovanie, ktoré by odhalilo prípadné iniciálne prejavy nádorového ochorenia, zo strany pacienta sa zase očakáva, že bude absolvovať preventívne prehliadky rôzneho typu, aby sa toto riziko znížilo na minimum resp. prípadné ochorenie sa diagnostikovalo zavčasu. Nakoniec možno povedať, že možno práve tento prístup vedie u našich pacientov k omnoho skoršiemu diagnostikovaniu nádorových ochorení /z osobnej skúsenosti konštatujem, že sú veľmi, veľmi zriedkavé/ ako u ľudí v bežnej populácií.