Dobrý deň

imunsupresívna liečba /liečba utlmujúca niektoré funkcie imunity/ je rizikový faktor rakoviny z dlhodobého hľadiska, tým je ale aj ultrafialové žiarenia. Ide teda o kombináciu dvoch rizikových faktorov, čo nie je odporúčané. Preto vám lekár radí, aby ste sa priamemu slneniu nevystavovali.

Dobrý deň

vaša liečba by nemala byť sprevádzaná nárastom hmotnosti. Neviem, za akú dobu ste tie 2kg pribrali. Ale ste športovec, tak buď ide o nárast svaloviny alebo jednoducho prijímate viac kalorií ako spotrebujete.

Dobrý deň

bez podrobného poznania vašej anamnézy - priebehu psoriázy, ostatných ochorení a výsledkov len ťažko možno hovoriť o konkrétnych možnostiach. Neuvádzate ani dávku a formu v akej metotrexát užívate, tu je prípadne možná zmena na vyššie dávkovanie (až do 25mg) alebo zmena podania na injekčné. Neviem hodnotiť ani čo znamená "nevyhovujúce výsledky pre biologickú liečbu". Ak by ale u vas skutočne biologiká neboli vhodné, stále ostávajú možnosti fotoliečby a prípadne apremilast, čo však závisí aj od závažnosti vašej choroby. Navrhujem aby ste tieto možnosti, vrátane biologík, ak ste ešte neboli, prišli prekonzultovať na našu kliniku po predchádzajúcom telefonickom objednaní /055 640-3704, psoriatická poradňa).

Dobrý deň

pri kombinácii postihnutia kože a kĺbov sa volia liečivá a postupy, ktoré môžu bud samostatne alebo v nejakej kombinácii ovplyvniť obe ochorenia. Neotigason nemá účinnosť u psoriatickej artritídy, reumatológ sa teda nemá k čomu vyjadrovať. Môže ale zvyšovať hladiny tukov v krvi, čo je zase u diabetika "bežný" problém, preto by som volil skôr liečbu metotrexatom, prípadne po zvážení indikácie biologiká.

Dobrý deň

počas liečby metotrexátom nie je možné otehotnieť, vaše plány súvisiace s graviditou konzultujte vždy so svojim lekárom. Prekážkou môže byť nielen liečba ale napr. aj aktivita choroby.

Dobrý deň

táto kombinácia je veľmi nezvyčajná a predstavuje riziká, ktoré je potrebné z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska monitorovať. Užívate navyše dosť vysoké dávky oboch liekov, takže riziko toxicity tu je. Nepoznám ale ani dĺžku užívania, ani faktory o chorobe.

Dobrý deň,

skúsil by som metotrexát, ten zaberá na kĺby zo všetkých tabletiek najlepšie.

Dobrý deň,

MTX je najúčinnejším tabletkovým liekom na psoriázu kĺbov, pomôže mnohým ľuďom, percento Vám však neviem povedať. Niektorí pri ňom nemajú žiadne ťažkosti a niektorým sa ťažkosti výrazne či čiastočne zlepšia. Na kožu zaberá oveľa slabšie.

Špeciálnu stravu nezvyknem doporučovať, uprednostňujem vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, vyhýbať sa mastným jedlám a nepiť alkohol, nefajčiť a pri tom všetkom mať dostatok pohybu.

Dobrý deň,

krvný tlak sa zvyčajne zvyšuje pri užívaní cyklosporínu a nie MTX. Čo sa týka zhoršenia bolesti kĺbov, to musí posúdiť reumatológ a rozhodnúť či je to v dôsledku nedostatočného účinku lieku a či ide o prechodné zhoršenie. Určite to však nebýva pri liečbe bežné. Pitie väčšieho množstva kávy môže znižovať účinok MTX, neznamená to však, že sa káva nemôže piť vôbec.

Dobrý deň,

MTX je liek, ktorého účinok nastupuje pomaly, naplno sa prejaví až o 6-12 týždňov, skôr zvyčajne nie. Treba pri ňom oveľa viac trpezlivosti ako napríklad pri cyklosporíne. Naopak veľmi dobre a rýchlo zaberá pri postihnutí kĺbov. Píšete, že beriete najnižšiu dávku, teda predpokladám, že je to 7.5 mg/týždeň. Tá dávka naozaj nemôže pomôcť, zvyčajne sa ide do vyšších dávok v závislosti od hmotnosti a laboratórnych výsledkov či tolerancie (10-20 mg/týždeň).

Neviem Vám poradiť konkrétny postup nakoľko nevidím stav Vašej kože ani nepoznám konkrétnu hodnotu GMT (ak je hodnota len pár desatín nad normou, tak to naozaj netreba riešiť, iba sledovať). Doporučujem liečbu ešte raz prekonzultovať s ošetrujúcou lekárkou. Píšete, že je to už tretia tabletková liečba, teda ak nezaberie a rozsah psoriázy bude stále veľký, budete mať nárok na biologickú liečbu a budete teda odoslaný do centra, kde budete ďalej liečený. Meniť lekára preto teraz nemá veľký význam.

Dobrý deň,

myslím, že by s tým nemal byť problém.

Dobrý deň,

MTX je teratogén a mutagén, takže áno, antikoncepcia je nutná počas liečby a ešte 4 mesiace po ukončení liečby.

Dobrý deň

odpoveď nie je jednoduchá ale sústredil by som sa na hľadanie a hodnotenie zistiteľných faktorov, ktoré môžu byť zodpovedné za to, že na liečbe zlyhávate. To, že ste užíval nejaký liek ešte nehovorí nič o tom, či sa vyčerpali aj možnosti modifikovaného režimu podávania lieku, napr u Humiry či Enbrelu to možné je, u Stelary sa dávkovanie riadi hmotnostnosťou, pri Cosentyxe je striktné. Nie je teda možné hodnotiť príčiny zlyhávania ak nie sú uvedené. Ako príklad uvediem obezitu, čo je faktor podmieňujúci zlyhanie na všetkých formách liečby. Ďalšou možnosťou liečby je kombinácia biologika s nebiologikom. Odpoveď na liečbu nie je len otázka aký liek dávate, ale hlavne to, komu ho podávate.

Dobrý deň,

ideálna doba na bezpečné vyčistenie sú 4 mesiace pre muža aj ženu. Netreba žiadnu substitúciu, len dodržať tento čas.

Dobrý deň,

chrániť sa treba najmä v lete, keď je slnko intenzívne, v zime najmä na horách na lyžovačkách. Ak pracujete v exteriéri a máte problém chrániť si kožu pred slnečným žiarením, je to dôvod liečbu ukončiť (aj keď dobre zaberá) a prejsť na inú možnosť.